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As
fichas clínicas são modelos
de formulário eletrônico que você cria uma
vez e utiliza para todos os pacientes, conforme o
tipo de atendimento realizado.
Por exemplo: pode-se cadastrar uma ficha entitulada Primeira
Consulta para armazenar os dados de
sua rotina da primeira consulta do paciente; e outra
ainda, entitulada Retorno ou Reconsulta,
onde serão registrado os dados das consultas subseqüentes.
Esse mesmo recurso pode ser utilizado para criar Fichas
Auxiliares de Laudo, onde serão anotados os
achados nos exames realizados na clínica.
À seu critério, cada ficha
pode ser dividida em campos com as características
que lhe pareçam mais adequadas ao tipo de informação
clínica que quer registrar em cada um.
Ao compor a ficha clínica, pode-se mesclar
livremente campos dos seguintes tipos:
Texto:
Campo para anotações sob a forma de texto livre,
com grande número de linhas. Presta-se a anotações
de informações do tipo Queixa Principal,
História Familiar, etc., e é
geralmente a escolha de profissionais que preferem
fazer anotações detalhadas.
Número:
Campo para anotações de medidas, tais como Pressão
Arterial, Peso, Estatura,
etc. Embora essas medidas possam também ser
anotadas em campos descritivos; se anotadas em
campos numéricos poderão ter seu histórico
apresentado sob a forma de gráfico, além de
permitir pesquisa por comparações lógicas (Igual,
Menor, Menor que, etc.).
Data:
Campo para anotações tais como DUM,
Data Provável do Parto, etc.
Múltiplas Opções:
Esse tipo de campo destina-se aos casos em que o
registro clínico deve, sempre, ser uma ou múltiplas
escolhas sobre uma lista pré-definida de opções.
Aqui pode-se ter opções e sub-opções, como:
1 - Fratura MS
1.1 - Cotovelo
Check-box:
Campos para anotações do tipo Sim/Não,
muito útil para quadros tais como Fatores
de Risco.
Grupo em uma coluna:
Essa modalidade permite
definir-se um formulário único para vários itens
de dados clínicos, mesclando-se dados sob a
forma de texto, números. datas e check-box.
A organização dos campos em Grupo facilita a
visualização do histórico clínico, quando se
quer ver o histórico dos campos em conjunto.
Grupo em duas colunas:
Esse tipo de campo também permite que se
mescle textos, números, datas e check-box. |
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